小兒急性腸套疊是指腸管的一部分及其附近的腸系膜套入了腸腔內(nèi)，形成腸梗阻。4個(gè)月到兩歲以內(nèi)的嬰幼兒最多見，是嬰幼兒最常見的急癥之一。

那么，急性腸套疊有哪些臨床表現(xiàn)？腸套疊患兒多有四大臨床癥狀：一是陣發(fā)性哭鬧或腹痛，由于腸系膜受牽拉和外層腸管發(fā)生強(qiáng)烈收縮所致。持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛緩解，可安靜或入睡，間歇10~20分鐘又反復(fù)發(fā)作；二是嘔吐，在腹痛后數(shù)小時(shí)發(fā)生。早期為反射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，后可含膽汁；晚期為梗阻性嘔吐，可吐出糞便樣液體；三是排果醬樣血便，排果醬樣血便為腸套疊的重要癥狀，約85%病例在發(fā)病后6~12小時(shí)發(fā)生，呈果醬樣黏液血便，或做直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血便；四是腹部包塊，多數(shù)病例在右上腹部可觸及臘腸樣腫塊，表面光滑，略有彈性，稍可移動。晚期發(fā)生腸壞死或腹膜炎時(shí)，可出現(xiàn)腹脹、腹水、腹肌緊張及壓痛，不易捫及腫塊。

當(dāng)然，并不是所有腸套疊患兒都會出現(xiàn)以上所有癥狀，當(dāng)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧和排果醬樣便時(shí)就需要高度懷疑此病了。

當(dāng)懷疑寶寶得了腸套疊時(shí)，最為常用和方便的檢查方法就是彩超檢查，彩超檢查時(shí)在腸套疊橫斷面上顯示為“同心圓”或“靶環(huán)”征，縱切面上，呈“套筒”征。

 腸套疊的治療方法包括簡單的空氣灌腸復(fù)位術(shù)和復(fù)雜的手術(shù)切開復(fù)位治療，決定哪種治療的關(guān)鍵在于患兒就診時(shí)間的早晚。如果就診較早（病程不超過48小時(shí)）而全身情況尚好者，可以通過空氣灌腸復(fù)位治療。而對于就診時(shí)間較晚（超過48小時(shí)），高度腹脹，有明顯壓痛、肌緊張，疑似腹膜炎或小腸型腸套疊的患兒則需要通過手術(shù)治療。

最后提醒年輕的父母:發(fā)現(xiàn)患兒有以上癥狀時(shí)，一定要早就診、早治療。為避免小兒發(fā)生腸套疊，日常生活中需要注意飲食，避免暴飲暴食，進(jìn)易消化的食物，避免飯后劇烈運(yùn)動，保持糞便通暢。

                                        兒科急診 周子夢