ICU患者長期臥床會增加重癥監(jiān)護患者獲得性衰弱及譫妄發(fā)生的可能，導致延遲撤機或撤機困難，住院時間延長。近年來，早期康復在國內外研究應用較多，對重癥監(jiān)護室患者有較為積極的影響作用。我院重癥醫(yī)學科自2021年起，患者下床活動已逾千例，所有患者下床活動期間均未發(fā)生非計劃性拔管，未發(fā)生因下床活動導致的緊急搶救。那么如何讓ICU患者“動”起來？

早期下床活動前的評估與準備

早期運動小組每周組織大查房，由醫(yī)師、護士、康復治療師、呼吸師共同參與，每日評估患者運動前后的病情，制定當日計劃。內容包括：下床活動的持續(xù)時間、頻次等。

下床活動的實施

將患者從半坐位調整至端坐位，指導患者適當行肢體主動活動，端坐5-10min后生命體征平穩(wěn)后移至輪椅上，確保患者坐穩(wěn)并妥善固定各管道，防止滑脫和逆行感染，管床護士全程在場，密切觀察患者生命體征及下床活動耐受情況。小組先對患者進行被動運動范圍練習，增加到漸進的物理治療、輔助主動活動和主動活動范圍練習。然后讓患者從床上活動過渡到扶椅活動、接著再站立，直至可以離開床進行行走。

護理安全及應急預案

盡管實施下床活動的患者均為經醫(yī)生評估病情穩(wěn)定的患者，但由于下床活動期間，患者出現(xiàn)病情變化的風險以及搶救與治療的難度較患者臥床時均有升高，護理安全應該受到高度重視。因此，我們的管床醫(yī)生和護士應提前對可能出現(xiàn)的危機事件進行預測，并有相應的應急預案，備好相應的搶救設備和藥品在患者身旁。此外，轉移患者及患者離床期間，醫(yī)護全程陪同，全程持續(xù)生命體征監(jiān)護。

ICU 伏慧珍