孫先生近來有些苦惱，他突然發(fā)現(xiàn)自己的耳邊有持續(xù)的蟬鳴聲，更可怕的是自己右耳的聽力明顯不如左側(cè)。經(jīng)過幾家醫(yī)院的治療，聽力也沒有提高。到底是什么原因?qū)е铝送跸壬穆犃ν蝗幌陆盗四兀?/span>

耳鼻喉科副主任醫(yī)師徐金查閱王先生的病史時(shí)發(fā)現(xiàn)，王先生發(fā)病后無面癱、眩暈、惡心及嘔吐等癥狀，有糖尿病病史多年，口服藥物及皮下注射胰島素治療，效果欠佳，空腹血糖波動(dòng)在12-14mmol/L左右，且血漿纖維蛋白原水平高。給予診斷為突發(fā)性耳聾（右側(cè))；2型糖尿病。

突發(fā)性耳聾為突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天內(nèi)出現(xiàn)的原因不明的感音神經(jīng)性聾。糖尿病患者糖代謝紊亂可引起內(nèi)耳疾病的概率是正常人的2倍多，通常以緩慢進(jìn)行性的高頻聽力下降為特點(diǎn)，偶以突發(fā)性聾的形式出現(xiàn)。糖尿病聾嚴(yán)重程度與病程長短、血糖控制水平、血清肌酐的含量等成正比。糖尿病患者耳蝸組織病變影響耳蝸淋巴液的產(chǎn)生和吸收，導(dǎo)致內(nèi)淋巴囊血管壁增厚，內(nèi)淋巴中的毒性產(chǎn)物蓄積，損害細(xì)胞功能，影響了基底膜諧振和耳蝸螺旋器的結(jié)構(gòu)和功能，可導(dǎo)致聽力減退。此外，當(dāng)糖尿病并發(fā)癥發(fā)生時(shí)會(huì)導(dǎo)致耳供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞，從而影響內(nèi)耳的血循環(huán)，使聽力突然下降。

通過給予地塞米松激素沖擊、巴曲酶降低纖維蛋白原、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療，孫先生的平均聽閾從入院前的75dB提高到了40dB，耳鳴逐漸變?yōu)榈驼{(diào)。孫先生既往有糖尿病病史，此次發(fā)病后聽力損失重且高頻聽力下降，經(jīng)過挽救性治療聽力恢復(fù)到40dB實(shí)屬不易。全身使用激素會(huì)引起血糖升高，不利于突發(fā)性聾的治療，故徐金給孫先生使用了局部鼓室注射的給藥方式，避免了激素的不良反應(yīng)并有效提高內(nèi)耳的藥物濃度。

糖尿病患者突發(fā)性聾聽力的恢復(fù)與糖尿病控制情況有關(guān)，控制差者聽力損失率高，血糖愈高、神經(jīng)功能缺損程度愈重、預(yù)后愈差。所以，對于有糖尿病的患者，建議平時(shí)一定要監(jiān)控好血糖，防止突發(fā)性耳聾的發(fā)生。

                    耳鼻喉科 DoctorX