11月24日下午,我院兒科3病區(qū)26床患兒床邊由麻醉師劉偉主任操作、護(hù)士長彭建紅,靜療專科護(hù)士張梅、吳小婷互相配合,成功為4個月大的患兒小子欽實施超聲引導(dǎo)下CVC置管術(shù),這也是我院普兒科開展的第一例年齡最小CVC置管術(shù),為搶救重癥兒童及靜脈輸液治療工作提供了堅強(qiáng)的后盾。
11月21日下午,4個月大的小子欽因膿毒血癥收入我科,入院后反復(fù)抽搐,腰椎穿刺確診為化膿性腦膜炎。因病情危重,小子欽需要禁食并輸注營養(yǎng)液、甘露醇、甘油果糖、人血白蛋白、血漿、靜脈丙種球蛋白、萬古霉素等特殊藥物,該患兒外周血管細(xì)如發(fā)絲穿刺難大,因藥物刺激性強(qiáng),外周留置針很快就出現(xiàn)靜脈炎、滲出等并發(fā)癥,為了使小子欽能夠得到安全有效的治療,經(jīng)綜合評估后,護(hù)士長彭建紅決定邀請麻醉科醫(yī)生為患兒進(jìn)行CVC置管,置管高手劉偉主任醫(yī)師為患兒進(jìn)行超聲下CVC置管術(shù),嬰兒的CVC置入與成人相比,要困難的多,小朋友血管細(xì),不配合,穿刺起來非常困難,頭部稍微移動就會失敗,這就需要操作者高超的穿刺技術(shù)和默契的團(tuán)隊配合。
為此本來一個人就能完成的操作,我們?nèi)朔?/span>工協(xié)助一人穿刺、一人幫忙固定患兒頭部,一人負(fù)責(zé)準(zhǔn)備用物。最終在超聲引導(dǎo)下“一針見血”成功經(jīng)患兒右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入CVC導(dǎo)管,置入深度5.5cm,隨后床邊X線顯示導(dǎo)管尖端達(dá)到上腔靜脈下1/3,位置好,輸液暢。為患兒打通了重癥治療中最重要的一條用藥通道。
兒科3:吳小婷