在我們身體上腹部深處有一個(gè)非常不顯眼的小器官——胰腺。胰腺雖小,但作用非凡,它是人體中重要的器官之一,因?yàn)樗且粋€(gè)有外分泌功能的腺體,它的生理作用和病理變化都與生命息息相關(guān)。
胰腺超聲操作手法:
從縱行掃查顯示胰體部的位置,將探頭逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°,就可顯示出胰腺的長(zhǎng)軸圖像,此時(shí)可對(duì)胰腺進(jìn)行擺動(dòng)和平行掃查。雖然脾靜脈是觀察胰腺長(zhǎng)軸斷面的基準(zhǔn),但是能顯示脾靜脈的部位,不一定都能顯示出胰腺的全部,要仔細(xì)觀察在脾靜脈前后有無(wú)胰腺組織。另外,雖然是在劍突下橫斷掃查來(lái)顯示胰腺長(zhǎng)軸斷面,但是要使探頭稍微斜向左上方。
要點(diǎn)提示:
( 1)觀察胰腺的注意事項(xiàng)
因消化道內(nèi)氣體的干擾而顯示困難時(shí),可以采取變換體位(坐位或右側(cè)臥位)、飲水法(胃充盈法)進(jìn)行觀察。為了減少消化道氣體對(duì)觀察胰腺的影響,壓迫掃查已成為基本的掃查方式,但是對(duì)于過(guò)瘦的患者,壓迫掃查反而會(huì)造成胰腺、血管顯示不清,這方面需要注意。
(2)不受消化道影響的胰腺觀察方法
胰腺前方有胃及消化道覆蓋,消化道的內(nèi)容物及氣體會(huì)影響對(duì)胰腺的觀察。為了消除這種影響,最有效的辦法是飲用脫氣水,但是有時(shí)受到其他因素影響,患者不能飲水。
這時(shí)可以試試另外一種方法,利用肝作為透聲窗。劍突下橫斷掃查時(shí),探頭從頭側(cè)以向下俯瞰的方式掃查,利用肝作為透聲窗對(duì)胰腺進(jìn)行觀察。如果這種掃查法可以確認(rèn)胰腺的頭部,那么就以此為支點(diǎn),完成對(duì)胰腺的全部觀察。
另外,呼吸也不單是深吸氣,也可以保持輕輕地吸氣和呼氣狀態(tài),經(jīng)常是一邊尋找顯示最好的圖像,一邊進(jìn)行檢查。通過(guò)控制呼吸仍不能得到較好的視野時(shí),囑患者屏氣并使下腹部膨隆,做這個(gè)動(dòng)作可使腸管以較快的速度向下移動(dòng),而胰腺移動(dòng)幅度較小,這樣可以獲得較好的視野。如果遇到肝萎縮或胃術(shù)后的患者,探頭可從足側(cè)向上逆向掃查,來(lái)觀察胰腺。
(3)對(duì)胰頭部(鉤突部)的觀察
劍突下橫斷掃查對(duì)胰腺長(zhǎng)軸進(jìn)行觀察,這是日常工作中經(jīng)常要做的,但是也不能忽略縱斷掃查對(duì)胰腺的觀察,特別是對(duì)胰頭部位的觀察,縱斷掃查必不可少。這種掃查可很好地顯示胰頭部頭側(cè)及足側(cè)的組織結(jié)構(gòu),下腔靜脈與腸系膜上靜脈之間的鉤突部也可以很好地顯示。
如果條件較好的話,還可以顯示十二指腸降部、膽總管開(kāi)口處,對(duì)于梗阻性黃疸的患者,這種掃查方法是必需的。
超聲科 馬建