超聲最早可在孕 6 周（經(jīng)陰道超聲）或孕 10 周（經(jīng)腹部超聲）顯示出胎盤，表現(xiàn)為妊娠囊周圍的薄層環(huán)狀高回聲。妊娠 12～13 周時，多普勒超聲可顯示絨毛血流。孕 14～15 周時，胎盤已充分發(fā)育，表現(xiàn)為顯著的高回聲，此時，也可看到由蛻膜、肌壁、子宮血管等組成的胎盤后復(fù)合體。中孕時，胎盤逐漸成熟變大，表現(xiàn)為更加均質(zhì)的高回聲，其內(nèi)可有邊界欠清的低回聲區(qū)，為胎盤湖。晚孕時，多普勒超聲可顯示胎盤內(nèi)的豐富血流。

正常胎盤呈圓形，邊緣較薄，直徑為 15～20 cm，厚度為 2～4 cm。Hoddic 等人報道，在整個孕期里，胎盤厚度（毫米）大致與妊娠周數(shù)相同，但應(yīng)＜4 cm。胎盤隨妊娠進展而逐漸出現(xiàn)鈣化，從而可對胎盤分級（0 級-3 級），同時這種變化與胎兒成熟度相關(guān)聯(lián)，可預(yù)測不良胎兒結(jié)局。

各個胎盤分級之間的發(fā)展變化并不顯著，也無重要的臨床意義，但若在足月之前胎盤發(fā)生鈣化或成熟則會增加胎兒和孕婦不良結(jié)局的風(fēng)險，如早產(chǎn)、低體重兒、Apgar 評分低、新生兒死亡、孕婦產(chǎn)后出血、胎盤早剝等。因此，有學(xué)者建議，如果 27 周前發(fā)現(xiàn) 1 級胎盤、32 周前發(fā)現(xiàn) 2 級胎盤、34 周前發(fā)現(xiàn) 3 級胎盤，則應(yīng)進行密切的臨床及超聲隨訪。

三維超聲的表面成像模式可直觀顯示胎盤的彎曲弧度及連續(xù)性，也可顯示胎盤植入時的空間關(guān)系，易于被醫(yī)生及孕婦所理解與接受。有學(xué)者建議，應(yīng)用三維能量多普勒超聲測量早孕三維容積及血流指標(biāo)，以預(yù)測不良妊娠結(jié)局，尤其對于產(chǎn)前子癇、妊娠高血壓及低于孕周的胎兒可應(yīng)用此方法。經(jīng)統(tǒng)計分析，如有上述這些情況，則可早期發(fā)現(xiàn)血流動力學(xué)及胎盤容積的變化。

超聲科 馬建