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【科普小課堂】什么是彈力脂肪瘤?

更新日期:2023-03-20瀏覽次數(shù):151


彈力纖維瘤(Elastofibroma)在軟組織腫瘤組織學(xué)的WHO分類中屬于良性的纖維母細(xì)胞類/肌纖維母細(xì)胞類腫瘤。好發(fā)于中老年女性,大部分患者的年齡在50歲以上,平均年齡5570歲,多為單發(fā),以肩胛下區(qū)多見,多位于前鋸肌、背闊肌和菱形肌的深層,邊緣與四周其余組織相延續(xù),與胸筋膜、肋骨骨膜及肋間韌帶關(guān)系密切,另外一個相對多見的部位是尺骨鷹嘴下方。肩胛下區(qū)的彈力纖維瘤在肩關(guān)節(jié)處于前屈和內(nèi)收位置時腫塊可更加明顯,外展或內(nèi)收肩關(guān)節(jié)時患者可感覺到肩胛骨的撞擊感。對于引起癥狀的彈力纖維瘤應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)切除治療,對于無癥狀的患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行活檢,以除外肉瘤的可能,同時應(yīng)定期隨訪,當(dāng)病變直徑超過5cm時建議手術(shù)切除。有學(xué)者提出肩胛骨與胸壁的反復(fù)摩擦、應(yīng)力增加、局部的反復(fù)性外傷及膠原變性等是彈力纖維瘤產(chǎn)生的原因。

超聲表現(xiàn):

腫物無明顯包膜,邊界不清,病變內(nèi)部回聲不均勻,表現(xiàn)為條索樣高低回聲相間的團(tuán)塊,強(qiáng)回聲為灶狀分布的脂肪組織,低回聲為粗大的彈力纖維,彩色多普勒檢查沒有明顯血流信號。

鑒別診斷:

1.脂肪瘤:脂肪瘤多發(fā)生于皮下脂肪層,而彈力纖維瘤則位于肌肉層深處。

2.肢體韌帶樣纖維瘤:往往形態(tài)不規(guī)則,浸潤生長或者呈結(jié)節(jié)狀,邊界不清,可以直接侵犯肌肉及骨質(zhì),增強(qiáng)強(qiáng)化明顯。

多發(fā)于兒童及青少年,好發(fā)于肢體近端軟組織,尤其好發(fā)于臀部,腫瘤內(nèi)可見少量血流信號。

3.脂肪瘤樣脂肪肉瘤(分化良好):與肌內(nèi)脂肪瘤影像表現(xiàn)相同,多見于高齡男性,只能依靠病理檢查。
    4.
假性肌肥大癥:肌纖維顯著纖細(xì)萎縮、脂肪充填較多,伴較多增生血管
5.
肌內(nèi)血管脂肪瘤:完整包膜,境界清楚,又大量血管和成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成,穿刺抽出較多血液。
6.
血管瘤:中等密度軟組織塊,內(nèi)見脂肪,形態(tài)不規(guī)則范圍大,常侵及肌肉,典型者可見靜脈石,增強(qiáng)強(qiáng)化明顯。


超聲科 馬建