食管憩室（diverticulum of theesophagus）：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋。

一、分型

按其發(fā)病機(jī)制，可分為牽引型和膨出型兩種。牽引型因系食管全層向外牽拉，也稱真性憩室；膨?qū)缧鸵蛑挥叙つづ虺?，也稱假性憩室。還可按憩室發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室！肌收縮將食物下推時(shí)，環(huán)咽肌不松弛或過早收縮,致食管黏膜自薄弱區(qū)膨出,屬膨出型假性憩室。

二、常見癥狀及治療方法

咽食管憩室：

早期無癥狀。當(dāng)憩室增大，可在吞咽時(shí)有咕嚕聲。若憩室內(nèi)有食物潴留，可引起頸部壓迫感。淤積的食物分解腐敗后可發(fā)生惡臭味，并致黏膜炎癥水腫，引起咽下困難。體檢時(shí)頸部或可捫及質(zhì)軟腫塊，壓迫時(shí)有咕嚕聲。巨大憩室可壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。如反流食物吸入肺內(nèi)，可并發(fā)肺部感染。因有許多癥狀和并發(fā)癥，故以外科治療為主。憩室甚小、癥狀輕微或年老體弱病人，可采用保守治療。

食管中段憩室：

常無癥狀。多于食管鋇餐X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有時(shí)做食管鏡檢查排除癌變。臨床上無癥狀者不需手術(shù)。若合并有炎癥、水腫時(shí)，可用消炎及解痙藥物緩解癥狀。但經(jīng)常殘留食物且引發(fā)炎癥者，或并發(fā)出血、穿孔者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

膈上憩室：

病人可無癥狀，有的則有多種癥狀，主要為胸骨后或上腹部疼痛，有時(shí)出現(xiàn)吞咽困難和食物反流。膈上憩室癥狀輕微或直徑小于3cm者，多不需治療。如有吞咽困難和胸痛癥狀，且進(jìn)行性加重者，憩室呈懸垂?fàn)?，或直徑大者，均宜手術(shù)治療。

 超聲科 馬建