6月14日，南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷醫(yī)院心內(nèi)科丁浩介入團(tuán)隊(duì)成功為一例肺動(dòng)脈瓣狹窄患者開展了我市首例經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PBPV）。術(shù)后患者恢復(fù)良好，6月17日，該患者已順利出院。

患者王某，女，57歲， 6月6日因“頭暈胸悶”就診，心超示：肺動(dòng)脈瓣狹窄。結(jié)合病史及其他檢查，確診為“先天性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄”，經(jīng)過全面評(píng)估，適合行創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短的微創(chuàng)治療——經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)(PBPV)。

6月14日,手術(shù)由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王誠(chéng)、我院心內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師王萬虹及副主任醫(yī)師李志龍共同完成。術(shù)中局麻下，穿刺右股靜脈，將心導(dǎo)管送至右心室、肺動(dòng)脈，測(cè)得患者的跨瓣壓差達(dá)80mmHg。隨后將豬尾管送至右心室造影，測(cè)肺動(dòng)脈瓣環(huán)直徑22mm，肺動(dòng)脈瓣狹窄處直徑僅6mm。送入擴(kuò)張球囊至瓣口狹窄處，10秒內(nèi)快速擴(kuò)張球囊，術(shù)中見“腰征”消失，擴(kuò)張后復(fù)測(cè)跨瓣壓差僅18mmHg。右心室壓力較術(shù)前亦明顯降低，達(dá)到手術(shù)成功標(biāo)準(zhǔn)。

術(shù)后患者胸悶氣喘消失，長(zhǎng)久以來感覺壓在胸前的一塊“大石頭”終于被搬走了。6月17日，患者順利出院，手術(shù)取得圓滿成功。

據(jù)王萬虹介紹，肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種較為常見的先天性心臟病，占所有先天性心臟病的8%～10%。經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)是通過右心導(dǎo)管檢查后，對(duì)于符合介入手術(shù)指征的病人經(jīng)導(dǎo)管送入特制球囊到肺動(dòng)脈瓣狹窄處，快速充盈球囊，充分?jǐn)U張狹窄的肺動(dòng)脈瓣，解決病人的肺動(dòng)脈瓣狹窄。因其具有創(chuàng)傷?。ㄎ?chuàng)）、局部麻醉無痛苦、手術(shù)時(shí)間短、成功率高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已成為單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄的首選治療方法。

1、什么是肺動(dòng)脈瓣狹窄？

肺動(dòng)脈瓣狹窄是一類常見的先天性心臟病，系肺動(dòng)脈瓣在開放的過程中受到限制，不能充分打開，導(dǎo)致右心射血功能受損。常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力差、乏力和勞累后心悸、氣促等，頭暈或劇烈運(yùn)動(dòng)后可導(dǎo)致昏厥，危重型可迅速發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重低氧血癥、心力衰竭。

2、經(jīng)皮肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)（PBPV術(shù)）的適應(yīng)證有哪些？

典型肺動(dòng)脈瓣狹窄、跨肺動(dòng)脈瓣壓力階差≥50mmHg為PBPV的絕對(duì)適應(yīng)證；跨肺動(dòng)脈瓣壓力階差≥35mmHg，右心室造影顯示肺動(dòng)脈擴(kuò)張、出現(xiàn)射流征，心電圖提示右心室增大，可為PBPV術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。

文字：金子園 圖片：張倩