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腰椎管狹窄癥致行走困難?脊柱微創(chuàng)技術(shù)UBE助她行走自如雙下肢疼痛難忍欲輕生

更新日期:2023-03-17瀏覽次數(shù):13


72歲的患者李奶奶(化名)于1年前出現(xiàn)腰痛,伴有雙下肢疼痛、麻木,近3月以來,李奶奶的疼痛持續(xù)加重,達(dá)到不能忍受的程度,予保守治療后,癥狀無改善。MRI檢查顯示:L3/4、L4/5腰椎管嚴(yán)重狹窄,需進(jìn)行手術(shù)治療。

由于合并2型糖尿病、高血壓病3(極高危)、冠心病、腦梗死、重度骨質(zhì)疏松等多種基礎(chǔ)疾病,且因腦梗死、冠心病、腸梗阻等疾病多次住院治療,李奶奶輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,均被告知風(fēng)險過高,拒絕為其手術(shù)治療。

2周前,不堪痛苦的李奶奶最終動了輕生的念頭,自行注射過量胰島素。后經(jīng)我院急診和ICU的全力救治,方才轉(zhuǎn)危為安。然而神經(jīng)卡壓引起的下肢痛仍深度困擾著她,讓李奶奶情緒十分低落,求生欲望低下。

脊柱科會診確定術(shù)式

我院脊柱科及時會診,了解到李奶奶的特殊情況后,病區(qū)主任鄭紅兵非常重視,立即組織全科討論。

鑒于患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜,傳統(tǒng)開放手術(shù)風(fēng)險極高,科室擬行單邊雙通道內(nèi)鏡下脊柱雙側(cè)減壓術(shù)(ULBD),由主任鄭紅兵親自手術(shù)。

UBE為李奶奶解除病痛

術(shù)中,通過透視定位責(zé)任間隙(L3/4、L4/5),并在間隙上下僅各做1cm切口,尾端切口為內(nèi)鏡通道,頭端切口為工作通道。

內(nèi)鏡下暴露右側(cè)椎間隙及黃韌帶,去除同側(cè)增生的關(guān)節(jié)突、部分椎板及黃韌帶,徹底松解同側(cè)出口根、行走根及受壓硬膜,進(jìn)一步去除對側(cè)肥厚的黃韌帶及增生壓迫椎管的部分關(guān)節(jié)突。確定硬膜及雙側(cè)神經(jīng)根松弛,完成單側(cè)入路下雙側(cè)減壓。

術(shù)后行走自如,李奶奶重燃希望

術(shù)后第一天,李奶奶下肢疼痛感較術(shù)前已明顯改善,雙下肢直腿抬高均達(dá)60°以上;第二天,患者即在腰圍保護(hù)下適當(dāng)下床活動;第四天,患者已可下床自由活動。

解除雙下肢疼痛后,李奶奶十分開心,她和家人又重新燃起了對生活的希望。她的兒子表示:“以前因為這個病,我媽不能好好走路,情緒不太好。通過宿遷醫(yī)院的治療,我媽現(xiàn)在能下地行走了,腿、腰也不疼了。我們家里都相信,未來會越來越好!”

UBE優(yōu)勢及適應(yīng)癥

相較于傳統(tǒng)的開放術(shù)式,UBE具有創(chuàng)傷小、出血少、感染率低、恢復(fù)快等優(yōu)點;相較于單軸脊柱內(nèi)鏡技術(shù),UBE因其觀察通道和工作通道為兩個獨立通道,具備手術(shù)視野更廣、減壓范圍更大、適應(yīng)癥更廣泛、并發(fā)癥更低等多種優(yōu)勢。

我院鄭紅兵主任團(tuán)隊于2021年率先在宿遷地區(qū)引進(jìn)UBE,目前已常規(guī)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等疾患,目前已為100余位患者成功解除病痛,在我科退變性疾病手術(shù)中占比80%以上。

UBE外,經(jīng)皮椎體成形、經(jīng)皮微創(chuàng)置釘、經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)、單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)……骨科同時可開展多種微創(chuàng)技術(shù),助力患者快速恢復(fù)健康。

黨辦徐甜甜