近日，71歲的余老先生來到耳鼻喉科就診，自訴聲音反復(fù)嘶啞一年多，起初未予重視，一年間，嘶啞從間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，這才來就診。在耳鼻喉科主任莊漢的細(xì)致問診下，余老先生透露：自己平時愛“喝兩盅”，過去30年幾乎每天都要喝3兩以上的白酒。

莊漢建議其完善相關(guān)檢查，纖維喉鏡檢查示：聲門區(qū)占位性病變，擴(kuò)展至室?guī)Ш硎衣曢T下，擬診斷為“喉惡性腫瘤”收治入院。入院完善病理活檢，結(jié)果為“鱗狀上皮高級別上皮內(nèi)瘤變，灶性癌變”，確診余老爺子為喉癌晚期。

目前，手術(shù)是喉癌治療的首選方式。根據(jù)癌變的位置、大小、病變程度等可以選擇微創(chuàng)或開放性手術(shù)。余老先生的癌變時間長、范圍大，需要進(jìn)行開放性手術(shù)，對癌變部位進(jìn)行徹底清除。

診斷明確后，考慮患者高齡、基礎(chǔ)疾病較多等因素，莊漢組織胸外科、腫瘤科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診，聯(lián)合制定詳盡的治療方案。經(jīng)過充分的術(shù)前討論，決定在全麻下行“右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)+全喉切除術(shù)+氣管造瘺術(shù)”。

術(shù)中，從患者頸部切開一個U形切口，充分暴露手術(shù)視野，可見腫瘤已侵占了大部喉的結(jié)構(gòu)。術(shù)中，莊漢仔細(xì)分離腫瘤組織，完整摘除全喉組織，術(shù)中出血僅50ml。歷經(jīng)6小時，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后病理確診為鱗狀細(xì)胞癌。

術(shù)后，余老先生因高齡、手術(shù)創(chuàng)傷大等原因精神狀態(tài)欠佳，通過耳鼻喉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的積極診療及精心護(hù)理，余老先生的氣管造瘺口功能完好，吞咽、呼吸也逐漸恢復(fù)正常。后期，余老先生還可以通過練習(xí)食管發(fā)音、配合使用電子喉等，恢復(fù)部分發(fā)音功能。

喉癌的早期發(fā)病癥狀主要有聲音嘶啞、咽喉異物感、咳嗽咳痰、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)腫大等，因其發(fā)病癥狀缺乏特異性，常被誤診或忽視，煙、酒往往是喉癌的主要誘因。因此，若長期吸煙、喝酒（10年以上）、且年齡在40歲以上的人群出現(xiàn)以上癥狀，建議到耳鼻喉科行進(jìn)一步檢查。如果可以早發(fā)現(xiàn)、早治療，早期喉癌的 5年生存期可達(dá)90%以上。

目前，我院可常規(guī)開展二氧化碳激光喉腫瘤切除術(shù)、部分喉切除術(shù)、全喉切除術(shù)、下咽癌切除術(shù)、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)等治療喉癌患者，已成功為多例喉癌患者解除病痛。

耳鼻喉科簡介

耳鼻喉科是宿遷市臨床重點(diǎn)?？?/span>,設(shè)立聽力學(xué)測試室、電子鼻咽喉鏡室、眼震電圖室、鼻阻測試室、嗓音分析室、眩暈治療室等。開設(shè)床位45張，有專家團(tuán)隊(duì)11人，其中高級職稱5人，碩士研究生5人。擁有先進(jìn)的二氧化碳激光顯微手術(shù)系統(tǒng)、斯睿美眩暈診療系統(tǒng)、低溫等離子消融系統(tǒng)、奧林巴西及艾克松電子鼻咽喉鏡系統(tǒng)、美敦力動力系統(tǒng)、聽性腦干誘發(fā)電位儀、耳聲發(fā)射儀、電反應(yīng)測聽儀、鼻阻力儀、嗓音分析儀等大型設(shè)備。全面開展三級醫(yī)院的一般科室的常規(guī)技術(shù)項(xiàng)目，率先在宿遷市開展喉部分切除與喉功能重建、下咽癌與喉癌的綜合治療和功能重建、重建聽骨鏈的鼓室成形、咽側(cè)切開咽旁腫瘤切除、鼻竇惡性腫瘤等相關(guān)手術(shù)，并率先開展前庭功能及發(fā)聲功能評估技術(shù)。

 黨辦 徐甜甜