近日，在我院消化內(nèi)科、急診科、普外科、ICU、麻醉科等相關(guān)科室的通力協(xié)作下，通過(guò)內(nèi)鏡下注射組織膠聯(lián)合金屬夾止血，成功將一位消化道大出血的患者從死亡線上拉回。

患者朱某，64歲女性，因突發(fā)嘔血黑便1天至我院急診科，出血量約2000毫升。在急診搶救室予以輸血、止血、補(bǔ)液等相關(guān)治療后，生命體征仍不平穩(wěn)，心率140次/分，在升壓藥維持下，血壓只有70/40mmhg左右，且仍頻繁嘔血。

出血原因不明，患者神智模糊，處于休克狀態(tài)，生命危在旦夕！

醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)李威組織全院展開(kāi)緊急會(huì)診討論，消化科主任朱美玲、急診科副主任醫(yī)師姚成洲、普外科副主任醫(yī)師張明、ICU副主任醫(yī)師吉健等專家經(jīng)過(guò)討論，考慮到患者情況危急，一致決定在普外科、麻醉科、ICU的保駕護(hù)航下，打破生命體征極不平穩(wěn)狀態(tài)下行內(nèi)鏡檢查的禁忌，在手術(shù)室行急診內(nèi)鏡止血！

術(shù)前，朱美玲帶領(lǐng)專家團(tuán)隊(duì)制定了詳細(xì)的治療方案及術(shù)中應(yīng)急措施。術(shù)中，消化科副主任醫(yī)師劉德仁在胃鏡下很快發(fā)現(xiàn)出血病灶為十二指腸球部巨大潰瘍基底部血管破裂出血，且病變處仍不斷向外噴血，手術(shù)視野十分模糊。在這種情況下止血，猶如在血泊中尋“針”，不僅要準(zhǔn)備定位出血點(diǎn)，且需要快速止血。為此，劉德仁通過(guò)沖洗創(chuàng)面的方式保證視野

受阻，并采用注射組織膠的方式止血，術(shù)中可見(jiàn)出血逐漸減緩，再配合金屬夾夾閉創(chuàng)面，觀察無(wú)活動(dòng)性出血后退鏡。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)ICU、消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理，患者未再出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀，血紅蛋白升高至正常值，最終康復(fù)出院。

此次消化道大出血搶救成功，充分展示了我院消化內(nèi)科高超的急救能力和高效的多學(xué)科協(xié)作水準(zhǔn)，標(biāo)志著我院在消化道大出血患者搶救上達(dá)到地區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平。

據(jù)了解，每年因消化道出血入住我院消化內(nèi)科的患者達(dá)數(shù)百人，其中，消化道大出血是消化科急診患者中發(fā)病最急、病情最重、變化最快、死亡率最高的群體。對(duì)于消化道大出血的患者，可采用硬化劑、套扎、止血夾、噴灑止血藥物等一系列內(nèi)鏡止血技術(shù)進(jìn)行急診救治。

 文/圖：劉德仁 蘇峰