最近很多來(lái)營(yíng)養(yǎng)門(mén)診咨詢的的患者都經(jīng)常咨詢同一個(gè)問(wèn)題：我為啥會(huì)得脂肪肝呢？特別是有些體形苗條的女患者，更是心里有一萬(wàn)個(gè)不理解，我都這么瘦了，平時(shí)飲食也非常注意，為啥還會(huì)有脂肪肝呀？
其實(shí)，這是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)脂代謝存在一定的誤解。脂代謝是咱們身體很重要的一個(gè)化學(xué)過(guò)程，包括脂肪的吃進(jìn)去、合成、分解和運(yùn)輸?shù)群枚喹h(huán)節(jié)。但是，很多人對(duì)脂代謝有一些誤解，最常見(jiàn)的就是覺(jué)得脂肪肝是油吃多了導(dǎo)致的。其實(shí)，脂肪肝的形成要比這復(fù)雜得多，現(xiàn)在我們就來(lái)詳細(xì)了解一下脂代謝的常見(jiàn)誤區(qū)。
首先，要明白的是，肝臟細(xì)胞是脂肪代謝的重要地方。肝臟細(xì)胞在代謝脂肪的任何環(huán)節(jié)出問(wèn)題，都可能導(dǎo)致脂肪在肝臟里堆起來(lái)，形成脂肪肝。這些問(wèn)題比如脂肪酸分解和轉(zhuǎn)移的困難、脂肪合成過(guò)多、肝臟細(xì)胞中毒和營(yíng)養(yǎng)不良等。所以，脂肪肝的形成不只是因?yàn)橹境蕴唷?/span>
脂肪肝有兩種類型：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝跟喝酒有很大關(guān)系，長(zhǎng)期的酒精損傷會(huì)降低肝臟細(xì)胞代謝脂肪的能力，從而導(dǎo)致脂肪在肝臟里的堆積。非酒精性脂肪肝則是除了酒精和其他明確的損害肝臟的因素導(dǎo)致的，以肝臟細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征。
與五高調(diào)理相關(guān)的脂肪肝主要有以下幾種類型：
1. 肥胖性脂肪肝：肥胖人群往往伴隨著肝內(nèi)脂肪堆積，其程度與體重成正比。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%~50%的肥胖癥患者都合并有脂肪肝。當(dāng)肥胖人群的體重得到控制后，其脂肪浸潤(rùn)亦會(huì)減少或消失。
2. 快速減肥性脂肪肝：一些人為了迅速減輕體重，采取禁食、過(guò)分節(jié)食或其他快速減肥措施。然而，這些措施可能導(dǎo)致脂肪分解短期內(nèi)大量增加，消耗肝內(nèi)谷胱甘肽，使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過(guò)氧化物大量增加，進(jìn)而損傷肝細(xì)胞，形成脂肪肝。
3. 營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝：營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏是引起脂肪肝的重要原因之一。這主要見(jiàn)于攝食不足或消化障礙的人群，由于不能合成足夠的載脂蛋白，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)積存，進(jìn)而形成脂肪肝。
4. 糖尿病脂肪肝：糖尿病患者中約有50%可發(fā)生脂肪肝，其中成年患者居多。這主要是因?yàn)槌赡旰蠡继悄虿〉娜酥?，?/span>50%~80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關(guān)，又與進(jìn)食脂肪或糖過(guò)多有關(guān)。
此外，值得注意的是，一些服用降脂藥的患者也可能因?yàn)樗幬锔蓴_脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。因此，在選擇降脂藥時(shí)，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生，謹(jǐn)慎選擇，避免對(duì)肝臟造成進(jìn)一步損害。
對(duì)于酒精性脂肪肝，除了戒酒外，更多的是依賴臨床治療。而對(duì)于非酒精性脂肪肝， 我們一般會(huì)建議患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，糾正不良生活習(xí)慣和行為，增加有氧運(yùn)動(dòng)等。這些措施有助于改善肝臟的代謝功能，減少脂肪在肝內(nèi)的堆積，從而預(yù)防和治療脂肪肝。
值得注意的是，脂肪肝并非一種獨(dú)立的疾病，它往往伴隨著其他代謝性疾病的出現(xiàn)，如高血壓、高血脂、高血糖等。因此，在預(yù)防和治療脂肪肝的過(guò)程中，我們也應(yīng)該關(guān)注這些相關(guān)疾病的控制，采取綜合性的治療措施，達(dá)到更好的治療效果。
最后，需要強(qiáng)調(diào)的是，脂肪肝并非不可逆轉(zhuǎn)的疾病。只要患者能夠積極配合治療，改善生活習(xí)慣，控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，很多情況下脂肪肝是可以得到改善甚至逆轉(zhuǎn)的。因此，對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)疾病，也是非常重要的。
膳食科 李茜
