70多歲的劉大爺（化名），患糖尿病已有20余年，近年來逐漸出現(xiàn)行走困難、夜間足趾疼痛，特別是近一月足趾開始出現(xiàn)潰爛、發(fā)黑壞死，伴劇痛，面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。劉大爺痛苦不堪，夜不能寐，輾轉(zhuǎn)來到我院就診。

內(nèi)分泌科主任朱紅立即召集我院“糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合門診MDT”團(tuán)隊(duì)專家協(xié)同會(huì)診，為患者制定了個(gè)性化的診療方案。決定采用“內(nèi)外兼修”的治療方案：先控制血糖、控制感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，然后至血管外科開通下肢閉塞血管，最后由燒傷整形科為患者修復(fù)創(chuàng)面。

經(jīng)過充分的圍手術(shù)期準(zhǔn)備，血管外科副主任張愷欣在局麻下為患者進(jìn)行了“左下肢動(dòng)脈直至足底血管弓的開通手術(shù)”，術(shù)后劉大爺恢復(fù)很好，可明顯觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，左小腿及足部缺血疼痛明顯緩解。經(jīng)多學(xué)科協(xié)同治療后，血糖逐漸穩(wěn)定，創(chuàng)面完全愈合，目前已康復(fù)出院。

糖尿病足是糖尿病患者由于神經(jīng)病變及不同程度血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍形成以及深部組織損害，是糖尿病最常見的住院原因之一，更是截肢的最主要因素。我國(guó)50歲及以上住院糖尿病患者外周動(dòng)脈病變（PAD）發(fā)病率高達(dá)19.60%，預(yù)后比許多常見癌癥更差，5年病死率高達(dá)50%。糖尿病足的治療，難點(diǎn)在于涉及科室多，耗時(shí)久且預(yù)后差，是迫切需要多學(xué)科合作診治的復(fù)雜疾病之一，我院糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）為患者提供了一站式的綜合治療服務(wù)。

據(jù)張愷欣介紹，近年來我院糖尿病足多學(xué)科聯(lián)合門診（MDT）已成功救治了數(shù)百例“糖足患者”，既往宿遷地區(qū)因沒有對(duì)糖尿病足患者的診療有正確認(rèn)識(shí)，更沒有開通下肢足底弓血管的技術(shù)，這些患者最終面臨的結(jié)局不是轉(zhuǎn)院延誤治療，就是截肢、甚至死亡。目前我院能夠獨(dú)立開展下肢血管、甚至足底血管弓的真腔開通手術(shù)，極大降低患者的截肢率及死亡率。該技術(shù)填補(bǔ)市內(nèi)空白，有效解決宿遷本地區(qū)糖尿病足就診困難問題。

文字、圖片：周小煦