64歲楊阿姨是一位右乳癌術(shù)后3年余的病人，確診骨轉(zhuǎn)移10個月，一直應(yīng)用內(nèi)分泌藥物控制疾病，病情相對穩(wěn)定。最近2個月余出現(xiàn)左下肢、會陰部水腫，伴有食納差的癥狀，病人痛苦不堪，嚴重影響生活質(zhì)量，就診我院腫瘤科。
住院后給于全面復(fù)查，會診對癥治療，左下肢及會陰部水腫基本好轉(zhuǎn)。但是楊阿姨仍有消化道癥狀，經(jīng)過腫瘤科副主任陸錫燕及副主任醫(yī)師靳曉偉反復(fù)閱讀腹部CT片，發(fā)現(xiàn)病人胃壁增厚，胃鏡檢查后令所有人均震驚不已，鏡下考慮胃癌，且為“皮革胃”（該特點是原發(fā)胃癌經(jīng)典表現(xiàn)），結(jié)合病理及免疫組化結(jié)果，考慮楊阿姨為乳腺癌胃轉(zhuǎn)移，但是這種乳腺癌發(fā)生胃轉(zhuǎn)移的情況概率不到0.3%，全國及其罕見。
這一診斷立刻引起陸錫燕的重視，立即請我院院長劉寶瑞進行院長查房，在床旁劉院長指示：單純從病人腹部增強CT及胃鏡表現(xiàn)，符合典型彌漫浸潤性胃癌，即BorrmannIV型的病人，但目前病理考慮胃惡性腫瘤為轉(zhuǎn)移，且為乳腺癌胃轉(zhuǎn)移，實屬罕見，是一例值得多學(xué)科會診、有巨大討論價值、值得所有人學(xué)習(xí)的病例。劉院長當即要求組織MDT討論。
經(jīng)過MDT團隊所有專家協(xié)同會診，對病例進行深度分析及進一步治療指導(dǎo)。最終，劉寶瑞院長對劉阿姨的病例進行了三個罕見的總結(jié)，乳腺癌是多形性浸潤性小葉癌的病理特點罕見，乳腺癌發(fā)生胃轉(zhuǎn)移罕見，乳腺癌原發(fā)灶與胃轉(zhuǎn)移分子分型異質(zhì)性的差異罕見。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和臨床經(jīng)驗的不斷積累，腫瘤MDT會診將在未來的腫瘤治療中發(fā)揮越來越重要的作用。劉寶瑞院長作為國內(nèi)頂尖腫瘤專家，來到我院擔(dān)任醫(yī)院院長以來，解決了我院大量腫瘤疑難問題，為患者提供了更加科學(xué)、有效的治療方案。提高了我院腫瘤綜合治療水平，為宿遷腫瘤病人保駕護航。
