急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)是急性髓細(xì)胞白血病的一種特殊類型，曾一度被認(rèn)為是人類最惡性和預(yù)后最差的白血病。但在血液病專家學(xué)者幾十年的努力下，已經(jīng)成功地將APL從一種致命性疾病轉(zhuǎn)變?yōu)橹斡蔬_(dá)90%的疾病。但在發(fā)病早期或化療早期，APL極易合并彌散性血管內(nèi)凝血、細(xì)胞分化綜合征或內(nèi)出血而死亡，需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時(shí)積極預(yù)防治療并發(fā)癥的發(fā)生。

 近日，患者王先生（化名）因口干多飲多尿10年，加重3月入住我院內(nèi)分泌科，完善檢查發(fā)現(xiàn)，王先生白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板三系降低，凝血功能異常，外周血涂片可見(jiàn)大量異常早幼粒細(xì)胞，考慮為APL轉(zhuǎn)入我院血液科。

 因APL不同于其他類型的急性白血病，早期出血風(fēng)險(xiǎn)極高，必須早診早治，床位醫(yī)生接診后立即予患者維A酸口服，三氧化二砷輸入，實(shí)施雙誘導(dǎo)緩解，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化為正常的早幼粒細(xì)胞，并抑制白血病細(xì)胞的生長(zhǎng)和分裂，同時(shí)完善骨髓穿刺、免疫分型、基因等檢查進(jìn)一步明確診斷，輸注凝血因子糾正凝血功能異常，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。誘導(dǎo)期間，王先生白細(xì)胞、D二聚體迅速升高，全身劇烈疼痛，四肢及腹部出現(xiàn)大面積瘀斑，雙側(cè)胸腔積液，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、短暫意識(shí)喪失。

 我院副院長(zhǎng)、血液科主任吳光啟依據(jù)多年治療經(jīng)驗(yàn)，判斷王先生出現(xiàn)了細(xì)胞分化綜合征，這種綜合征是APL早期治療中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。立即調(diào)整診療方案：停用維A酸、三氧化二砷，采用羥基脲聯(lián)合蒽環(huán)類藥物降白細(xì)胞，糖皮質(zhì)激素治療分化綜合征，同時(shí)予抗炎、抗感染、輸血等對(duì)癥支持治療，密切觀察患者病情變化。

 經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員6天的積極治療，王先生終于轉(zhuǎn)危為安，后又經(jīng)過(guò)20余天的誘導(dǎo)治療，復(fù)查骨髓，提示完全緩解。歷時(shí)一個(gè)多月，患者順利出院。

 出院時(shí)，吳光啟告訴王先生一家：“最兇險(xiǎn)的一關(guān)過(guò)了，后續(xù)只需每月來(lái)院鞏固治療，維持2-3年，治愈希望非常大。”王先生及家屬懸著的心終于放下來(lái)，對(duì)我院血液科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精湛技術(shù)和辛苦付出表示由衷的感謝。

 急性白血病俗稱血癌，主要通過(guò)化療和骨髓移植來(lái)治療。我院血液科自2000年建科以來(lái)，一直緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，根據(jù)疾病指南規(guī)范診療急性白血病患者，已治愈百余例患者。他們中有的重返工作崗位，有的重新回到校園，有的結(jié)婚生子，有的已經(jīng)榮休……他們贈(zèng)予的一包包喜糖、一面面錦旗、一封封感謝信，既是數(shù)百個(gè)家庭重新燃起的生命希望，更是對(duì)血液科醫(yī)護(hù)人員無(wú)限的肯定和鼓勵(lì)。

 文字、圖片 | 于歡歡