目前，前列腺癌已成為男性健康領(lǐng)域的一大挑戰(zhàn)，早期篩查和精準診斷是提高生存率的關(guān)鍵。我院開展的超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢技術(shù)，以精準、微創(chuàng)為特點，為前列腺癌的早期診斷和治療帶來新的希望，是目前宿遷地區(qū)唯一一家可以開展此類檢查的醫(yī)院。

前不久，76歲的吳大爺在外院體檢時發(fā)現(xiàn)血總前列腺特異性升高，慕名來到我院泌尿外科主任張紹崎門診就診。在了解吳大爺?shù)那闆r后，張紹崎為其進一步完善前列腺磁共振檢查，結(jié)果提示：前列腺左側(cè)葉有約1cm大小病變區(qū)。

為進一步明確診斷，泌尿外科為吳大爺進行了局麻超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢，穿刺時間10分鐘就完成了，靶點穿刺組織病理確診為前列腺腺泡細胞癌Gleason4+3，癌細胞并未發(fā)生轉(zhuǎn)移。泌尿外科為吳大爺進行了腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后吳大爺康復(fù)順利，重獲健康人生。

據(jù)悉，我國新確診的前列腺癌病例中，中晚期患者所占比例將近70%，直接影響了前列腺癌患者的生存率。前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標準，能夠獲取前列腺癌確診信息。超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰與經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)均是目前診斷前列腺癌的常用方法，可以提高早期前列腺癌的診斷率，降低死亡率。我院作為本市唯一一家可以開展前列腺穿刺術(shù)的醫(yī)院，自2019年開展該技術(shù)起，現(xiàn)年穿刺例數(shù)逾200例。

科普小貼士：

1. 什么是超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)？

 超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢術(shù)就是在患者行會陰部局部麻醉的情況下，經(jīng)直腸超聲定位，在會陰部入針通過確定的前列腺穿刺點進行穿刺，收集組織標本送檢，最后消毒加壓包扎會陰部進針點。術(shù)中會將前列腺分為12個區(qū)域，在直腸BK超聲實時雙平面引導(dǎo)下，用細針在前列腺組織內(nèi)提取組織，通過超聲的矢狀平面來確定穿刺針的針道位置以及穿刺的深度，通過橫斷平面來確定具體需要穿刺的靶點位置。

2. 超聲引導(dǎo)下經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢的優(yōu)點

更精確：經(jīng)直腸前列腺穿刺容易漏掉前列腺前角和后正中位置的腫瘤，經(jīng)會陰前列腺穿刺很好取樣前列腺外周帶，準確區(qū)分前列腺的前后半?yún)^(qū)和尖部。經(jīng)會陰前列腺穿刺的陽性率高于經(jīng)直腸前列腺穿刺。

疼痛小：經(jīng)會陰前列腺穿刺術(shù)，因其穿刺路徑短，患者疼痛感低，更舒適。

出血少：經(jīng)會陰穿刺減少了直腸損傷的風險，出血情況更為輕微。

感染風險低：經(jīng)直腸穿刺因腸道內(nèi)細菌較多，更容易穿入尿道及膀胱，增加感染的風險，經(jīng)會陰前列腺穿刺術(shù)區(qū)消毒更便捷。嚴重感染發(fā)生率幾乎為0，更適合感染高危人群。

術(shù)后恢復(fù)快：經(jīng)會陰前列腺穿刺不需要經(jīng)直腸前列腺穿刺的充足腸道準備，甚至不需要特殊腸道準備，患者可快速恢復(fù)日?；顒?。

3.經(jīng)會陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺的適應(yīng)征

 血清前列腺特異性抗原PSA升高（＞10ng/ml）；

PSA升高（4~10ng/ml）,f/TPSA可疑，PSAD值可疑；

 直腸指檢（DRE）發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，任何PSA；

 其他部位發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌，且懷疑原發(fā)灶來自前列腺癌；超聲或者其他影像（MRI/CT/PET-CT）發(fā)現(xiàn)可疑病灶，任何PSA值；

 對非手術(shù)及局灶治療療效評價，治療前后前列腺癌病理變化的對比。

 泌尿外科 孫永明